非甾体抗炎药之塞来昔布胶囊
塞来昔布是新一代非甾体抗炎镇痛药,通过选择性抑制环氧化酶-2的活性,抑制前列腺素的合成,临床上主要用于治疗成人急性疼痛、缓解骨关节炎、成人类风湿关节炎、强直性脊柱炎的症状和体征。该药为处方,属于对症治疗药物,应在医师指导下使用,不宜长期或大量使用,避免同时使用两种或两种以上非甾体抗炎药。
一、用法用量
骨关节炎:推荐剂量为200mg,每日一次或100mg每日两次。
类风湿关节炎:推荐剂量为100mg至200mg,每日两次。
急性疼痛:推荐剂量第1天首剂400mg,必要时,可再服200mg;随后根据需要,每日两次,每次200mg。
强直性脊柱炎:推荐剂量为每日200mg,单次服用(每日一次)或分次服用(每日两次)。如服用6周后未见效,可尝试每日400mg。如每日400mg服用6周后仍未见效,应考虑选择其他治疗方法。
二、与食物、药物相互作用
与高脂食物同服,会延迟1至2小时达最高血药浓度,同时总体吸收会增加10%至20%。剂量不超过200mg每日两次时,服药时间不受进食影响。高剂量400mg每日两次时应与食物同服以增加吸收。
与华法林、抗血小板药合用时,会增加出血风险。不建议与阿司匹林合用,导致出血、胃肠道不良反应等。可能降低某些降压药、利尿药的效果,合用引起肾功能受损。
三、不良反应
胃肠道不良反应明显低于传统非甾体抗炎药,常见的不良反应包括心血管血栓、胃肠道出血、溃疡和穿孔、肝毒性、高血压、心力衰竭和水肿、肾毒性和高钾血症、过敏反应、严重皮肤反应、血液学毒性等。
长期服用塞来昔布可增加严重心血管血栓性事件,包括心梗和卒中的风险。
四、禁用人群
对塞来昔布或其中任一成分过敏者,已知对磺胺类药物过敏者,冠状动脉旁路搭桥手术患者,重度心力衰竭者,有活动性消化道溃疡/出血的患者。
不可用于服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或其他过敏型反应的患者。
在妊娠晚期使用会增加胎儿动脉导管过早闭合的风险,从孕期第30周开始避免使用塞来昔布。
作者:陈梦娟
天津市执业药师协会
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